بحران ناترازی در تأمین اجتماعی؛ حق بیمه‌ها دیگر کفاف مستمری بازنشستگان را نمی‌دهد

مدیرعامل تأمین اجتماعی از شرایط دشوار کشور و محدودیت‌های اطلاع‌رسانی در ۱۴ ماه گذشته گفت.

سالاری تأکید کرد که برخی محدودیت‌ها در پاسخگویی به مطالبات به دلیل شرایط خاص کشور اجتناب‌ناپذیر است.

وضعیت منابع سازمان تحت تأثیر بحران‌های اخیر قرار گرفته و گزارش‌های آن ارائه شده است.

با وجود شرایط جنگی، هیچ شعبه یا درمانگاهی تعطیل نشد و خدمات تداوم یافت.

پرداخت حقوق و مستمری بازنشستگان بدون وقفه انجام شده است.

با حمایت دولت و بانک مرکزی، منابع عیدی تأمین و وضعیت درمان بهبود یافت.

کارکنان سازمان در شرایط سخت پای کار ماندند و خدمات بدون کاهش ساعت کاری ارائه شد.

مستمری بازنشستگان از محل حق بیمه پرداخت شد و استقراضی صورت نگرفت.

در اسفندماه برای پرداخت مستمری از بانک مرکزی یا دولت استقراض نشد.

هزینه عیدی با تصمیم دولت دو برابر شد و به بیش از ۳۰ همت رسید.

منابع عیدی با حمایت وزیر و بانک مرکزی تأمین شد تا دست در جیب دولت نرود.

امسال برنامه‌ریزی سازمان باید متناسب با شرایط جدید و اقتضائات خاص انجام شود.

تغییرات در اشتغال و توان پرداخت حق بیمه، منابع سازمان را تحت تأثیر قرار داده است.

سازمان نمی‌تواند پرداخت مستمری یا مطالبات درمانی را به تأخیر بیندازد.

تأخیر در پرداخت مطالبات مراکز درمانی، ارائه خدمات به بیمه‌شدگان را با مشکل مواجه می‌کند.

حق بیمه امسال کفاف مستمری را نمی‌دهد، اما امید به اصلاح شرایط در ماه‌های آینده وجود دارد.

برای حل فشارهای نامتعارف در برخی استان‌ها، همکاری دولت و نظام بانکی ضروری است.

حل مشکلات سازمان نیازمند تدبیر جمعی است تا هیچ بخشی از کشور آسیب نبیند.

با تأمین منابع، امکان بهبود شرایط درمان غیرمستقیم و پرداخت مطالبات وجود دارد.

۱۷۳.۵ همت منابع برای بهبود شرایط درمان پیش‌بینی شده است.

هدف‌گذاری شده است تأخیر پرداخت مطالبات درمانی از هفت ماه به سه ماه کاهش یابد.

مطالبات دانشگاه‌ها تا شهریور پرداخت شده و برای مهر و آبان از اوراق استفاده می‌شود.

بانک رفاه برای خرید اوراق و تأمین منابع درمانی توافق کرده است.

منابع داروخانه‌ها تأمین شده و تلاش می‌شود با کمترین تأخیر پرداخت شود.

درمان مستقیم با چالش‌های تأمین دارو و هزینه‌های جاری مواجه است.

راهکارهایی برای حل چالش‌های درمان مستقیم در جلسات اختصاصی ارائه خواهد شد.

مدیرعامل تأکید کرد که باید با سازوکارهای جدید، مشکلات را حل کرد تا خدمات آسیب نبیند.

اتوماسیون مشترک برای بیمه اقشار مختلف جهت تبادل برخط اطلاعات طراحی شده است.

فرآیند بیمه رانندگان تاکسی باید هوشمند و بدون مراحل طولانی انجام شود.

رویکرد هوشمندسازی برای کاهش دخالت انسانی در تمام گروه‌های بیمه‌ای دنبال می‌شود.

هدف نهایی، ارائه خدمات غیرحضوری از طریق سامانه بیمه متمرکز است.

استفاده از ظرفیت‌های الکترونیکی و سهام می‌تواند مسائل سازمان را حل کند.

حمایت دستگاه‌های مرتبط برای بهبود شرایط سازمان ضروری است.

تکمیل حساب انفرادی بیمه‌شدگان برای ایجاد شفافیت در سوابق بیمه‌ای در دستور کار است.

شفافیت به توازن منابع و مصارف و اصلاحات ساختاری کمک می‌کند.

اصلاح روش محاسبه مستمری و تناسب آن با حق بیمه در حال بررسی است.

بخش بزرگی از خدمات حضوری قابلیت ارائه غیرحضوری و برخط دارند.

خدماتی مثل هدیه ازدواج می‌تواند به‌صورت خودکار و بر اساس اطلاعات ثبت احوال پرداخت شود.

مدل ارائه خودکار خدمات برای کاهش مراجعات غیرضروری گسترش می‌یابد.

ارتباط سامانه‌ای با دستگاه‌های متولی برای بیمه گروه‌های خاص برقرار شده است.

هوشمندسازی فرآیندها، مراجعات دستی و کاغذی را کاهش می‌دهد.

مجموعه اقدامات به ایجاد نظام بیمه‌ای شفاف و هوشمند منجر خواهد شد.

ساختار اداری با حذف پست‌های ستادی و تخلیه ساختمان‌ها چابک‌سازی شده است.

حدود ۵۰ شعبه کم‌بازده ادغام یا تعطیل شده‌اند.

درمانگاه‌ها برای مدیریت چابک‌تر زیرمجموعه بیمارستان‌ها قرار می‌گیرند.

سامانه رسا برای پایش هوشمند خدمات درمانی و پرونده سلامت الکترونیک راه‌اندازی شده است.

این سامانه امکان تحلیل مصرف دارو و خدمات درمانی را فراهم می‌کند.

سامانه انتقال تصاویر پزشکی در مراکز درمانی سازمان راه‌اندازی شده است.

سازمان در حال دریافت مجوز اپراتور سلامت برای توسعه سلامت الکترونیک است.

فضایی برای استقرار استارتاپ‌های حوزه سلامت در نظر گرفته شده است.

سازمان با وزارت بهداشت در طرح پزشکی خانواده همکاری می‌کند.

پرداخت مبتنی بر عملکرد در بیمارستان‌ها برای افزایش استقلال اداری ضروری است.

طرح پرداخت مبتنی بر عملکرد در چهار بیمارستان عملیاتی شده است.

تلاش برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی و دانشگاه‌ها در هفته آینده ادامه دارد.

درمان مستقیم و بخش مستمری نیازمند راهکارهای جداگانه برای تأمین منابع هستند.

۱۲ طرح برای خروج بلندمدت از ناترازی در دولت و مجلس دنبال می‌شود.